来源：医保中心

本指南旨在帮助患者及家属理解政策、申请流程及注意事项,确保更便捷、经济地获取所需药品。

一、什么是“双通道用药”?

双通道用药是指通过定点医疗机构和定点零售药店两种渠道满足患者用药需求的政策,主要针对医保目录内的高价药品(如国家医保谈判药品、罕见病药等)。该政策旨在解决医院药品供应不足、患者购药难、负担重的问题。

二、适用人群与药品范围

(一)适用人群

1、需长期使用特殊药品的慢性病患者和单独支付药品患者(如肿瘤、罕见病、免疫疾病等患者); 

2、医院无法稳定供应的药品需求者; 

3、符合医保报销条件的市内参保人员(职工医保、城乡居民医保)。

(二)药品范围

1、国家医保谈判药品(国谈药); 

2、部分高价特效药、罕见病药; 

3、需冷链管理或特殊储存的药品; 

备注:开具药品范围需在阳江市医保局公布的双通道药品目录内品种。

三、“双通道”药品申请流程

步骤1:医保备案(门诊特定病种/药品单独支付)

携带以下材料至医院门诊“一站式服务中心”或政务服务大厅医保窗口办理备案: 

(1)疾病诊断证明或申办病种的出院小结; 

(2)医生处方/用药方案; 

(3)医保卡或身份证; 

(4)检查检验报告等病历资料。

步骤2:医院开具用药证明(处方)及交费

(1)患者需在医院由专科医生诊断,开具药品处方(经药剂科审核)和门诊病历,并打印纸质版给患者。 

(2)患者到收费处交诊查费。

步骤3:选择定点药店购药

(1)根据阳江市医保局公布的“双通道”定点药店名单,选择定点药店。 

(2)凭备案凭证、处方、医保卡或身份证到药店购药。 

注意:部分药店需提前预约或冷链配送。对于注射类国谈药,药店按照冷链运输要求免费配送至医院。

步骤4:医保直接结算

购药时直接按政策比例一站式报销。 

四、注意事项

1.处方时效:药品处方有效期为3天,需及时购药。 

2.报销比例

双通道药品报销比例与医院一致,设年度支付限额,具体按照基本医疗保险规定执行。

五、常见问题解答

1.Q:医院有药,是否必须通过双通道购买?

A:若医院能稳定供应且报销便捷,优先选择医院购药;若供应不足或流程复杂,可启用双通道。

2.Q:双通道购药是否需要自费后再报销?

A:本地支持“一站式”直接结算,无需垫付。特殊情况需保留票据到政务服务大厅医保窗口申请零星报销。

3.Q:如何查询当地双通道药品目录?

A:可通过阳江市医保局官网、官方微信公众号查询。

政策咨询渠道:

国家医保服务平台APP。

阳西县医疗保障事业管理中心:0662-5869123、5867123

阳西总医院人民医院:0662-5882023