来源:健康县域传播平台  

前言

今年,广东省阳西县总医院迎来历史性突破——4月到7月,成功吸引11名硕士研究生签约加盟,实现了医院高学历人才大幅增长。

技术突破也接踵而至:5月,人民医院口腔科完成首例种植牙手术;7月,妇女儿童医院接连攻克超级卵巢癌根治术和胎儿心脏精准引产术两项高难度手术;骨科中心也即将挂牌成立。

从人才困境突围到技术快速升级,阳西县总医院在短时间内实现质的飞跃,其背后的发展密码值得深入探究。

这些转变始于今年3月24日。当天,阳西县总医院正式加挂“暨南大学附属第一医院粤西医院”院牌。暨南大学附属第一医院派驻了由10名管理及临床专家组成的常驻团队,涵盖骨科、眼科、肿瘤、口腔、妇儿、中医等重点学科带头人。

暨南大学附属第一医院名医团队进驻 阳西群众家门口享受省级医疗服务

经过4个多月的深耕,帮扶工作带来的改变远不止于人才引进和技术突破。近日,《健康县域传播平台》对阳西总医院党委副书记、总院长陈超进行独家访谈,深入讲解帮扶工作的“阳西经验”。陈超正是上述10名专家之一。

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作为粤西地区县域医改的先锋,阳西总医院近年来在医共体建设方面取得了显著成效。请您详细介绍阳西县总医院发展概况,以及其与暨南大学附属第一医院的合作背景?

陈超

大病不出县 大病不出现

阳西因位于漠阳江以西而得名,隶属阳江市,常住人口43万余人。

2017年11月,阳西县开始进行医共体改革,将3家县级医院(县人民医院、县中医医院、妇女儿童医院)、8家乡镇卫生院和138个村卫生站整体“打包”,成立阳西总医院,县人民医院为牵头单位,其他医院为成员单位,构建了“1+3+8+138”的紧密型医共体模式。

2019年,阳西县成为广东省首个实行医保“总额预付、结余留用、合理超支分担”综合改革的试点县。医保资金从2018年缺口达10.26%到2023年结余6.68%,扭转了以往每年超支数千万元的局面,累计结余金额达数千万元。

医保结余资金主要用于三个方面:一是医疗设备更新和学科建设;二是提高医务人员待遇;三是开展慢性病综合防治,每年投入约200万元为居民免费发放慢性病药物,真正实现了从“以治病为中心”向“健康为中心”的转变,助力阳西实现“大病不出县、大病不出现”的目标。

经过几年的发展,阳西县医疗卫生服务能力得到大幅提升,县域内住院率从2017年的70.4%跃升至2024年的80.1%。

但这距离国家要求的县域内住院率85%的目标还有很大差距。当前,很多患者仍然选择到阳江市甚至广州就医,这不仅增加了群众负担,也反映出他们对县域医疗水平的不信任。与暨南大学附属第一医院的合作,正是源于对这种差距的认识。

暨南大学附属第一医院与阳西县政府于2025年2月签署合作协议,对阳西县总医院下属三家医院进行业务运营管理,变更名称“暨南大学附属第一医院粤西医院”。该合作是落实广东省“百千万工程”及“1310”战略部署的重要举措,旨在推动粤西地区医疗资源均衡发展,通过资源整合与模式创新,助力阳西县域医共体从“试验县”向“示范县”转型升级。

暨南大学附属第一医院专家入驻阳西总医院,重点推进“三平移”战略,即管理平移、技术平移、人才平移,目标是共同探索“输血”与“造血”并重的可持续发展路径,全面提升县域医疗服务能力,打造服务提质、体验优化、体系增效的医疗新篇章。

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县域医院普遍面临人才引进难、留人更难的问题,阳西总医院是如何破解这个难题的?

陈超

三管齐下破解人才难题

人才问题确实是县域医院发展的最大瓶颈。我们采取了“三管齐下”的策略:

首先是平台提升。加挂暨南大学附属医院牌子后,医院的平台吸引力显著增强。今年3月合作启动后,4-7月我们首批就签约了35名应届毕业生,其中包括11名硕士研究生,全年计划招聘126人,这个规模在以往是不可想象的。

其次是待遇保障。我们专门设立了人才专项资金,用于提高人才待遇。比如对新引进的硕士生,除了基本工资外,还提供安家费、科研启动金等多项补贴。同时改革绩效分配制度,让真正有技术、有贡献的医务人员获得合理回报。

再次是培养体系。阳西总医院与暨南大学合作开设了临床硕士班,选拔符合条件的在职人员参加学习,医院承担一部分的学费。同时建立了“师带徒”制度,每位专家带教2-3名本地骨干,通过手术示范、病例讨论等方式进行实战培训。

阳西总医院人民医院

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合作四个月来,医院在技术创新方面取得了哪些突破性进展?

陈超

畅通双向转诊通道

这几个月确实取得了一系列标志性成果:

在妇科肿瘤领域,我们成功开展了单孔腹腔镜下卵巢癌根治术,这是目前最微创的手术方式。更值得一提的是,我们完成了一例高难度的卵巢癌超根治术,这是妇科肿瘤领域最具挑战性的手术之一。患者是一位62岁的女性,就诊时肿瘤已广泛转移。经过包括妇科、普外科、麻醉科、ICU等多学科团队7个小时的奋战,成功完成了手术。术后患者恢复良好,这标志着我院在妇科肿瘤治疗方面进入了治疗的新阶段。

多学科合作,成功开展卵巢癌超根治术

在儿科领域,我们开展了首例新生儿脐静脉置管术,为早产儿救治提供了重要支持。神经内科成功实施了经脑血管造影检查,为脑卒中患者赢得了宝贵的救治时间。口腔科则填补了种植牙技术的空白,这些都是阳西总医院之前欠缺的。

在服务模式上,我们创新建立了“二级收费、三级服务”的双向转诊机制。以肿瘤患者为例,患者在县医院完成基础检查后,通过绿色通道转至暨南大学附属医院进行PET-CT等高端检查或机器人手术,术后返回县医院康复。这种模式使患者治疗总费用降低了,医保基金使用效率提高了。而且,患者就医便捷性大大提高了,省去了患者自己乘车到广州、自己排队挂号、预约检查的流程。

这种模式深受患者认可,目前已经完成多个类似的病例。“下一步,我们将继续优化双向转诊的流程,打造更多合适的病种案例,造福更多患者。”

暨南大学护理学院护理专家团队到阳西总医院开展护理管理调研暨学术交流活动

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县级医院的管理提升往往面临更多挑战,在这方面有哪些创新举措?

陈超

按照三级医院标准做要求

管理提升是系统工程,我们重点推进了几个方面:

首先是标准升级。虽然我们是二级医院,但完全按照三级医院的标准重构管理制度。比如在医疗质量方面,引入了DRG绩效评价体系;在护理服务方面,推行了优质护理服务标准。

信息化建设是另一个重点。现代化医院管理如果缺少了信息化,是很难去管好的。

目前,阳西县总医院已经实现了医共体内信息系统的互联互通,村卫生室都可以进行医保实时结算,但还需要进一步对框架进行完善。近期医院正在部署AI辅助诊疗系统。

当然,信息化建设也面临挑战。比如我们的系统要同时满足综合医院、中医院、专科医院的不同需求,还要兼顾各级医疗机构的差异化特点。这就需要投入更多资金进行定制化开发,也需要医护人员根据工作的需求,提出对信息化建设的建议,只有这样,才能更加实用。

虽然受限于县域人口规模(常住人口40余万),我们暂时无法申报三级医院评审,但我们的目标是实实在在达到三级医院的服务水平。这不仅是写在合作协议里的考核指标,更是我们对阳西百姓的庄严承诺。

责任编辑:裴燕

审核:莫言枫